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日前,一位家长发现自己1岁的儿子少了一个“蛋蛋”,于是来到市四院小儿外科就诊。门诊医生检查后,发现宝宝一侧阴囊“空空的”,便进一步做了B超检查,发现一侧“蛋蛋”在腹股沟区,需手术治疗。
据宝妈说,宝宝刚出生时左侧“蛋蛋”大,右侧“蛋蛋”小,随着孩子逐渐长大,近期突然发现他右侧“蛋蛋”不见了,于是赶紧就诊。所幸发现及时,医生为孩子开展右侧睾丸下降固定术,患儿术后恢复顺利,目前已经出院。
什么是隐睾?
市四院小儿外科副主任医师朱少伟说,隐睾,顾名思义,“隐”就是“隐藏”,“隐睾”就是“躲起来”的睾丸。特别是早产儿发病率较高,多见单侧,右侧发生率高于左侧。
隐睾的发病率随着孩子的生长发育逐渐降低,但6月龄后,睾丸继续下降的机会明显减少,甚至可以说已无自愈的机会。
朱少伟表示,通常来讲,隐睾有3种类型:腹内型、腹股沟型、阴囊上型。另外还可以有异位睾丸:睾丸位于耻骨区、腹股沟区及会阴部。除此之外,有一种回缩性睾丸,即睾丸可以牵拉至阴囊,松手后睾丸能在阴囊内停留,这种不属于隐睾。
那么, “蛋蛋”为什么会“躲起来”?
引导者的问题:将睾丸从腹腔引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,致使睾丸不能下降至阴囊。
动力缺乏:先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。而内分泌因素所导致的隐睾多为双侧。
“蛋蛋”已经“躲起来”了要紧吗?
朱少伟说,睾丸十分“娇气”,对热非常敏感,而腹腔中的温度仅比阴囊里高出2℃-4℃,它就受不了,很容易出现睾丸上皮萎缩。结果,要么导致不能产生精子,要么产生的精子活力不足,严重者可导致不育。
由于长期受腹腔较高温度的影响,睾丸上皮细胞还可能发生恶变,容易得睾丸癌,其几率比正常人高出40倍。不在正常位置的睾丸,易受外伤或发生扭转,造成睾丸损伤,甚至萎缩。对大龄儿可产生心理伤害,可能延至成人,比如性格内向、孤僻、自卑、拒绝社交等。
怎么找到“躲起来”的“蛋蛋”?朱少伟表示,首先,可以借助B超检查您的蛋蛋,看看睾丸是否在腹腔外。如果做超声未找见,就需要做腹腔镜探查。腹腔镜检查是确定腹腔内隐睾、睾丸缺失或萎缩的唯一可靠手段。
隐睾的治疗方法如下。非手术治疗:主要指激素治疗,治疗时机在出生后6-10个月之间。其副作用较多,疗效不确切,不推荐作为常规方案。手术治疗:根据目前指南,手术最佳年龄为6-12月龄您的蛋蛋,最迟不超过18月龄。单侧隐睾手术后,生育率与正常男性基本相同;单双侧隐睾患者生育率则下降。早期手术能降低睾丸癌变几率。术后建议每3个月复查1次彩超至术后两年,以后每年复查1次直至18岁,以便及时发现睾丸萎缩或回缩。
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